Disecci贸n de la arteria coronaria: no es solo un ataque al coraz贸n
A veces, un ataque card铆aco no es solo un ataque card铆aco, sino el resultado de un desgarro espont谩neo en la pared de la arteria coronaria.
La pared de la arteria tiene tres capas y, cuando se produce un desgarro, la sangre puede pasar a trav茅s de la capa m谩s interna, quedar atrapada y formar una protuberancia en el interior. Esto estrecha o bloquea la arteria y puede provocar un ataque al coraz贸n porque el flujo sangu铆neo no puede llegar al m煤sculo card铆aco.
La disecci贸n coronaria espont谩nea (DCE) no es muy frecuente, pero debido a que se produce de forma espont谩nea, es importante reconocer los s铆ntomas y recibir tratamiento inmediatamente.
"Si tiene un paciente joven que no muestra ateroesclerosis en las arterias y tiene s铆ntomas de un ataque card铆aco, debe buscar un DCE", indic贸 la Dra. Kathy E. Magliato, cirujana cardiotor谩cica, directora de Women鈥檚 Cardiac Services (Servicio de Cardiolog铆a para Mujeres) en St. John鈥檚 Health Center (Centro de Salud St. John) de Santa M贸nica, California, y autora de 鈥淗eart Matters鈥� (El coraz贸n importa).
Los investigadores no est谩n seguros de las causas de la DCE, pero, con frecuencia, las pacientes son mujeres sanas, con pocos o ning煤n factor de riesgo de cardiopat铆a.聽 Algunos estudios han se帽alado un v铆nculo hormonal, que muestra una mayor incidencia entre las mujeres despu茅s del parto y que est谩n en el ciclo menstrual o cerca de uno.
"El treinta por ciento de todas las pacientes de DCE ha dado a luz recientemente", comenta la Dra. Magliato, que tambi茅n es presidenta de la 蜜芽传媒 en el 谩rea metropolitana de Los 脕ngeles. "Cuando lo vemos en hombres, es despu茅s de un esfuerzo extremo, como ejercicios isom茅tricos".
Adem谩s, los estudios recientes han demostrado que muchos pacientes con DCE tambi茅n presentan displasia fibromuscular, una enfermedad que provoca un crecimiento celular an贸malo en las arterias que puede causar estrechamiento, gr谩nulos o desgarros en las paredes arteriales, o aneurisma.
La DCE es dif铆cil de diagnosticar antes de que provoque un ataque al coraz贸n, porque no hay signos de alarma. Y aunque puede producir un ataque al coraz贸n potencialmente mortal, los pacientes con DCE no suelen tener otros factores de riesgo de cardiopat铆a.
Por eso, reconocer los s铆ntomas de un ataque al coraz贸n es tan importante para los pacientes con DCE. Los signos de alarma pueden incluir dolor tor谩cico o presi贸n, respiraci贸n entrecortada, sudoraci贸n abundante y mareo.
"Alrededor del 80 por ciento de las veces, vemos esta enfermedad en pacientes bastante j贸venes, sanos y activos", observa la Dra. Magliato. "Si cree que est谩 sufriendo un ataque card铆aco, busque atenci贸n m茅dica de inmediato. 鈥�
El tratamiento para pacientes con DCE es diferente al de otros pacientes con ataque card铆aco, que pueden requerir un procedimiento para insertar un a fin de mantener la arteria abierta o una revascularizaci贸n quir煤rgica. "En el caso de los pacientes con DCE, una terapia m谩s conservadora centrada en el control de la presi贸n arterial y en el uso de medicamentos puede tener mejores resultados", afirma la Dra. Magliato.
"Cuando se coloca un stent en un paciente con DCE, existe un mayor riesgo de complicaciones y una tasa de 茅xito menor", comenta la Dra. Magliato.
"Los m茅dicos pueden reconocer los signos de la DCE mediante una angiograf铆a (PDF), pero es necesario realizar una evaluaci贸n mediante ecograf铆a intravascular o una tomograf铆a de coherencia 贸ptica que permita a los m茅dicos ver la arteria desde dentro hacia fuera para poder hacer un diagn贸stico definitivo", explica la Dra. Magliato.
Los pacientes con DCE presentan un alto riesgo de recidiva y deben informar a su m茅dico de cualquier cambio en su salud. Tambi茅n deben asegurarse de que est谩n reduciendo cualquier otro riesgo que puedan tener de desarrollar una cardiopat铆a, como la hipertensi贸n arterial, el tabaquismo o el colesterol alto.
"Lo esencial es que ning煤n tipo de dolor tor谩cico es normal", comenta la Dra. Magliato. "Si eres una mujer joven y sana, y tienes dolor tor谩cico, debes recibir atenci贸n m茅dica".聽
La Dra. Naesha Parks comenz贸 su viaje con la DCE en el 2008, apenas diez d铆as despu茅s de dar a luz a su hijo.聽Sus m茅dicos descubrieron que ten铆a una disecci贸n de la arteria coronaria que requer铆a una cirug铆a de coraz贸n abierto. Esta es su asombrosa historia:
